Shaping Clinical Policy for Salvage Radiotherapy After Radical Prostatectomy in Prostate Cancer: Bridging the Gap Between Clinical Trials and Daily Practice

Propósito y objetivo: La radioterapia de rescate (RTs) puede tener resultados similares a la radioterapia adyuvante (RTa) si se administra en la primera evidencia de recurrencia bioquímica. RADICALS-RT fue el primer ensayo que respaldó esta hipótesis y, desde entonces, la política de observación tras la prostatectomía radical (PR) con RTs temprana se ha convertido en el nuevo estándar de atención. Este estudio evaluó el impacto de RADICALS-RT en la práctica clínica respecto al momento de la RTs para el cáncer de próstata tratado inicialmente con PR.

Métodos: Se recopilaron retrospectivamente datos de 297 pacientes sometidos a radioterapia de haz único (RTS) tras una RP radical. Se crearon y analizaron dos grupos según la fecha de presentación de la RADICALS-RT en la ESMO. Tras la publicación de estos resultados en octubre de 2021, se revisó la política institucional de radioterapia postoperatoria y se creó y analizó un tercer grupo por separado.

Resultados: La mediana de PSA para los Grupos 1, 2 y 3 fue de 0,33, 0,27 y 0,2, respectivamente. Menos de un tercio de los pacientes de los Grupos 1 y 2 presentaron una mediana de PSA posoperatoria de 0,2 ng/mL o inferior al momento de la RTS. El Grupo 3 mostró diferencias estadísticamente significativas en la mediana de PSA al momento de la RTS en comparación con los Grupos 1 y 2.

Conclusiones: RADICALS-RT demostró un impacto significativo en la práctica clínica sólo después de ser complementado con evidencia local real.